في العالم الحديث، يعاني جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا تقريبًا من هذا المرض. يحدث داء عظمي غضروفي عنق الرحم في كثير من الأحيان أكثر مما يحدث في أجزاء أخرى من العمود الفقري. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية هذا الموضوع. في هذه المقالة سننظر في سبب حدوث هذا المرض، وكيف يتجلى، وكيفية علاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم، وما هي الأدوية الفعالة في علاجه، وما هي الطرق غير الدوائية الموجودة، وكذلك معرفة الإجابات على الأسئلة الأكثر شيوعًا من المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل. الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي هو آفة تنكسية ضمورية (تقدمية) للأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي.
أسباب هشاشة العظام عنق الرحم
نتيجة لعمل العوامل المذكورة أدناه، هناك زيادة في الحمل على العمود الفقري العنقي، وتحاول عضلات الرقبة التعويض عن الحمل الزائد، ويحدث تشنجها، وتتعطل الدورة الدموية في هذه المنطقة، مما يسبب تغيرات تنكسية. بسبب عدد من العوامل، تحدث تغييرات في الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي، ويتغير هيكلها، وتتعطل تغذيتها، وتحدث تغييرات في المفاصل الصغيرة بين الفقرات، ويظهر نمو العظام في الأجسام الفقرية بسبب زيادة الحمل على الأقراص الفقرية المتغيرة. انقر للتكبير - العلاج بالتمارين الرياضية لداء العظم الغضروفي في أي جزء من العمود الفقري. العوامل التي تساهم في تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي:
- الموقف السيئ والجنف
- زيادة الوزن
- الخمول البدني، والعمل المستقر
- إصابات العمود الفقري السابقة
- اضطراب التمثيل الغذائي
- نشاط بدني كبير
- التوتر والتوتر العصبي المستمر
- انخفاض مستوى اللياقة البدنية
- الاستعداد الوراثي
- وضعيات الجسم غير الصحيحة المعتادة، مثل الإمساك بسماعة الهاتف بكتفك
- التوتر المستمر في الظهر والرقبة بسبب طبيعة العمل (حالة التوتر في وضعية الجلوس) لدى السائقين والعاملين في المكاتب.
- التشوهات التنموية في العمود الفقري العنقي
درجة تطور هشاشة العظام عنق الرحم
يتم تحديد درجة الداء العظمي الغضروفي من خلال الصورة السريرية وشكاوى المريض. لا ينبغي الخلط بين مفهوم الدرجة ومراحل الداء العظمي الغضروفي. سيتم مناقشة المراحل أدناه.
الدرجة الأولى
المظاهر السريرية ضئيلة، وقد يشكو المريض من آلام منخفضة الشدة في العمود الفقري العنقي، والتي قد تشتد عند إدارة الرأس. قد يكشف الفحص البدني عن توتر طفيف في عضلات الرقبة.
الدرجة الثانية
يشعر المريض بالقلق من الألم في العمود الفقري العنقي، وشدته أكبر بكثير، ويمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف أو الذراع. يحدث هذا بسبب انخفاض ارتفاع القرص الفقري وقرص جذور الأعصاب. يزداد الألم عند إمالة الرأس وتدويره. قد يلاحظ المريض انخفاض الأداء والضعف والصداع.
الدرجة الثالثة
تشتد أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم، ويصبح الألم ثابتا، وينتشر إلى الذراع أو الكتف. يظهر تنميل أو ضعف في عضلات الذراع، حيث تتشكل الأقراص الفقرية المنفتقة (انظر أعراض الفتق القطني). أشعر بالقلق من الضعف والدوخة. عند الفحص، يتم الكشف عن محدودية الحركة في العمود الفقري العنقي والألم عند ملامسة العمود الفقري العنقي.
الدرجة الرابعة
يتم تدمير القرص الفقري بالكامل واستبداله بالنسيج الضام. يزداد الدوخة، ويظهر طنين الأذن، ويضعف التنسيق، لأن الشريان الفقري الذي يغذي المخيخ والفص القذالي للدماغ يشارك في هذه العملية.
تعتمد الأعراض على الفقرة المتضررة
بشكل منفصل، يمكننا التمييز بين المتلازمات الجذرية التي تؤدي إلى بعض الاضطرابات الحسية والحركية. وهي تختلف اعتمادًا على الفقرة التي تضغط على الجذر الشوكي:
- C1: يؤدي إلى تنميل وفقدان الحساسية في الجزء الخلفي من الرأس؛
- C2: ألم في المنطقة الجدارية ومؤخرة الرأس.
- C3: ضعف الكلام، وحساسية اللسان، والألم، وانخفاض الحساسية في الجانب الذي يتم فيه الضغط على العصب الشوكي.
- C4: ألم في القلب، المراق الأيسر، الكتف، لوح الكتف، اضطرابات الجهاز التنفسي، انخفاض قوة عضلات الرقبة.
- C5: ألم في الكتف في المنطقة الخارجية.
- C6: ألم يمتد من الساعد إلى الإبهام، وكذلك من الرقبة إلى لوح الكتف.
- C7: ألم في الجزء الخلفي من الكتف، من الرقبة إلى لوح الكتف، يمتد إلى الساعد حتى 2-4 أصابع؛
- C8: ألم من الرقبة إلى الكتف، من الساعد إلى الإصبع الصغير.
تشخيص هشاشة العظام عنق الرحم
طرق التشخيص الأساسية:
- الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي. إنها طريقة منخفضة المعلومات، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض.
- التصوير المقطعي المحوسب. يُظهر التغيرات في الفقرات بشكل أفضل، لكن من الصعب تحديد حجم ووجود الفتق بين الفقرات، بالإضافة إلى وجود صراع القرص النخاعي (ضغط بواسطة الحبل الشوكي المنفتق).
- التصوير بالرنين المغناطيسي. الطريقة الأكثر إفادة. ليس فقط الهياكل العظمية مرئية بوضوح، ولكن أيضًا الأقراص الفقرية والفتق وحجمها واتجاه نموها.
- في حالة الاشتباه بوجود انتهاك لتدفق الدم في الشرايين الفقرية، يتم استخدام المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد ما إذا كان هناك انخفاض في سرعة تدفق الدم بدقة أو ما إذا كانت هناك عوائق أمام تدفق الدم الطبيعي.
مراحل الأشعة السينية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم.
- المرحلة 1 – تغييرات طفيفة في تكوين الفقرات، وتنعيم قعس عنق الرحم (انحناء).
- المرحلة 2 - عدم الاستقرار بين الفقرات، واحتمال إزاحة فقرة واحدة بالنسبة إلى أخرى، والالتواء (الدوران حول محور العمود الفقري)، وانخفاض طفيف في ارتفاع القرص الفقري.
- المرحلة 3 - انخفاض في ارتفاع القرص الفقري بمقدار ¼ بالنسبة للقرص الموجود فوقه، وتغييرات في المفاصل الفقرية، والنابتات العظمية الخلفية (نمو العظام)، وتضييق الثقبة بين الفقرات، وتضييق القناة الشوكية التي يوجد فيها الحبل الشوكي بأغشيته.
- المرحلة 4 - انخفاض كبير في ارتفاع القرص الفقري، وتغيرات كبيرة في المفاصل الفقرية، ونابتات عظمية خلفية ضخمة، وتضييق كبير في الثقبة بين الفقرات، وتضييق كبير في القناة الشوكية مع تكوين الاعتلال النخاعي.
الأعراض
يمكن أن يتجلى تلف الجزء العلوي من العمود الفقري في مجموعة متنوعة من الأعراض، اعتمادًا على موقع وشدة عملية التصنع، وكذلك على مدى خطورة تأثر الهياكل الجذرية للعمود الفقري العنقي. في كثير من الأحيان، يتم تقليل شكاوى المرضى إلى الأعراض التي تبدو للوهلة الأولى غير ذات صلة، مما قد يؤدي إلى تعقيد التشخيص ومواصلة علاج المرض. بشكل عام، تتكون الصورة السريرية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم من السلسلة التالية من المتلازمات:
- العمود الفقري، ويتميز بأنواع مختلفة من الألم في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة.
- العمود الفقري، حيث يتم ملاحظة أعراض ضعف الحركة والتعصيب الحسي، بالإضافة إلى ذلك، يؤدي ضعف التغذية في منطقة عنق الرحم إلى ضمور تدريجي لعضلات حزام الكتف والذراعين.
- جذري، معبرًا عنه بأعراض الألم في منطقة الأعضاء البريتونية والصدرية، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا شاملاً إضافيًا للتمييز بين الداء العظمي الغضروفي وأمراض الأعضاء الداخلية.
- متلازمة الشريان الفقري مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم هو اضطراب دهليزي يتجلى في الصداع وضعف السمع والدوخة وحتى فقدان الوعي. تحدث هذه الظواهر بسبب نقص تروية الدماغ بسبب انتهاك الشريان الفقري وضعف إمدادات الدم.
كيفية علاج هشاشة العظام عنق الرحم؟
يتطور الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم تدريجيًا، وعادة ما يطلب المرضى العلاج بالفعل في مرحلة المظاهر السريرية التي تتداخل مع نوعية الحياة، خلال فترات التفاقم. كيفية علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي لا يقرره إلا الطبيب بعد التشخيص المناسب ؛ التطبيب الذاتي في هذه الحالة أمر غير مقبول. يهدف علاج الداء العظمي الغضروفي في الرقبة إلى القضاء على الألم والالتهاب والاستعادة الجزئية أو الكاملة لهياكل الأنسجة المصابة ومنع المضاعفات. يجب أن يكون العلاج في العيادات الخارجية في الغالب. لا يمكن تنفيذ أي إجراءات في المنزل إلا بالاشتراك مع الوصفات الطبية، بعد التشخيص الآلي والمختبري. في الحالات المتقدمة، في المراحل الشديدة من تطور الآفات العصبية والأمراض المصاحبة، قد تتم الإشارة إلى علاج المرضى الداخليين لداء عظمي غضروفي عنق الرحم مع إمكانية التدخل الجراحي.
العلاج من تعاطي المخدرات من هشاشة العظام عنق الرحم
ويتكون من وصف دورات من الأدوية التي تخفف أعراض الألم والالتهاب. في الفترة الحادة، يشار إلى المخدرات في شكل حقن. وبعد أن يهدأ بعض الألم، يتناول المريض أقراصًا وعوامل ذات تأثير موضعي على شكل مراهم، ويستمر في تلقي الحقن.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تعتبر الأدوية المفضلة في علاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم لتخفيف الألم والالتهابات. متوفر في أشكال جرعات مختلفة. أنها تقلل من تورم الأنسجة الرخوة، وبالتالي تقليل الألم. العوامل المحلية لها تأثير الاحترار، مما يحسن تدفق الدم في منطقة عنق الرحم المصابة. يتم استخدام هذه الأدوية لمدة 5-10 أيام، وأحيانًا تصل إلى أسبوعين. في الفترة الحادة، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على شكل حقن. بعد بضعة أيام، يتحول المريض إلى شكل الإدارة اللوحية. ومن الجدير بالذكر أن العلاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، ولهذا السبب فإن مسار العلاج عادة لا يتجاوز 10 أيام.
- الهرمونات. إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة، فقد يوصف للمريض حاصرات مخدرة مجاورة للفقرة في العمود الفقري العنقي باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات كعلاج للألم، وغالبًا ما يتم حقن ديكساميثازون أو الهيدروكورتيزون في المنطقة المصابة أو الأقراص. توصف أدوية هذه المجموعة للمرضى الذين يعانون من متلازمة الجذر العنقي لتخفيف تورم الألياف العصبية.
- التخدير. يتم وصفها على شكل حصار عصبي عضلي موضعي، مما يزيل أعراض الألم الشديد. يمكن أن يكون الحصار داخل الأدمة، أو تحت الجلد، أو عضلي، أو حول العصب، أو جذري، اعتمادًا على مكان إعطاء الحقن. لإطالة تأثير المسكن، يتم إعطاء أدوية التخدير مع الهرمونات. يتم علاج داء العظم الغضروفي في الرقبة كل يومين، ويتم وصف ما مجموعه 5-7 من هذه الإجراءات. يمكن أيضًا إعطاء أدوية التخدير عن طريق الحقن في نقاط نشطة بيولوجيًا خاصة؛ تقنية العلاج هذه هي نوع من الوخز بالإبر وتسمى الوخز الدوائي.
- مضادات التشنج والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في منطقة عنق الرحم والرقبة. لعلاج توتر العضلات في المنطقة المصابة، يمكن وصف حمض النيكوتينيك وغيره. من خلال تخفيف تشنجات عضلات الرقبة وتحسين تدفق الدم، يتم تحفيز تدفق الدم في المنطقة المريضة، وتخفيف أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم والالتهاب. خلال فترة التفاقم، يتم تناول مدرات البول أيضًا لتقليل تشنج الأوعية الدموية وبالتالي تحسين دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة المصابة.
- يوصى باستخدام المهدئات، مثل صبغة حشيشة الهر والفاوانيا وشاي الأعشاب، لتخفيف الألم لفترات طويلة وتقليل خطر الإصابة بالعصاب لدى المريض، مما يساهم في فعالية علاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
- المهيجات المحلية. هذه هي المراهم والمواد الهلامية والفرك ذات التأثير المحلي والتي لها تأثير دافئ ومزعج ومشتت للانتباه. لا يتم استخدامها في علاج المرحلة الحادة. أنها تحتوي على مواد نشطة بيولوجيا من أصل نباتي وحيواني، على سبيل المثال، سم النحل أو الثعبان. إذا كان لديك فرط الحساسية لمكونات الدواء وإذا كان تأثيره المهيج مرتفعا، فمن الأفضل عدم استخدامها، حتى لا تثير المزيد من التورم.
- الفيتامينات. خلال فترة العلاج ومزيد من إعادة التأهيل، يوصى باستخدام مجمعات الفيتامينات. عادة ما تكون هذه مجموعة من الفيتامينات B، التي يشارك ممثلوها في ضمان التوصيل العصبي الطبيعي، وكذلك الفيتامينات A و C، لتعزيز جدران الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم. تناول الفيتامينات يقلل من الاضطرابات الدهليزية - متلازمة دوار الحركة والدوخة وفقدان السمع.
- أجهزة حماية الغضروف. هذه هي المواد التي تعزز استعادة الأنسجة الغضروفية للأقراص الفقرية في الجزء العنقي. يتم علاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم باستخدام أجهزة حماية الغضروف على مدى فترة طويلة من الزمن تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا.
طرق علاج العظام
غالبًا ما يتم إثارة الأعراض غير السارة في العمود الفقري العنقي وتفاقمها بسبب وضع الجسم غير الصحيح أثناء النوم أو التعرض لفترة طويلة لوضع قسري أو الإصابة. لذلك، عند علاج المرض، غالبا ما يتم استخدام طريقة مثل طوق عنق الرحم، أو طوق شانتس. يتم وصفه بشكل فردي لكل مريض، بعد الاستشارة الطبية، حيث أنه يأتي بعدة أصناف. الياقة عبارة عن أسطوانة كثيفة مؤطرة يتم تثبيتها حول الرقبة وتثبيت الفقرات في الموضع المطلوب. وبالتالي فإن الرقبة لا تنحني ولا يتجه الرأس إلى الجانب، مما يضمن تثبيت المنطقة المريضة، وهو أمر مهم خلال الفترات الحادة. يمكن أيضًا صنع طوق رقبة شانتس على شكل بكرتين بطبقة قابلة للنفخ يتم ضخ الهواء فيها بواسطة لمبة مطاطية. يؤدي تضخيم الطبقة بين البكرات إلى تمديد العمود الفقري، مما يجعل من الممكن زيادة الفجوات بين المفاصل في العمود الفقري العنقي. يتم تحديد درجة التمدد من قبل الطبيب؛ لا ينصح بحل هذه المشكلة بنفسك لتجنب تلف حزم الأوعية الدموية العصبية في الرقبة. خلال فترة التعافي، يتم استخدام طوق قابل للنفخ بالكامل، مما يحافظ على بعض الحركة للرقبة والرأس.
يمكن ارتداء الياقة في المنزل لمدة لا تزيد عن 3 ساعات يوميًا، وتبلغ مدة ارتدائها الإجمالية حوالي شهر. يتم تحديد قواعد الارتداء النهائية من قبل الطبيب، اعتمادًا على شدة الحالة والأعراض الموجودة.